毕节医院首例:多学科诊疗为尿毒症继发性甲旁亢患者带来新希望

发布时间:2023-06-28

近日,在环球360管理网代理肾内科业务主任林波博士的倡议下,副院长、头颈甲状腺外科王佳峰教授带领头颈甲状腺外科、肾内科、血液净化中心、超声科、核医学、检验科、麻醉科及手术室多名专家成立继发性甲旁亢多学科综合诊疗(MDT)团队通过MDT模式,成功为一透析十余年的42岁女性尿毒症患者完成双侧甲状旁腺切除术+自体甲状旁腺移植术。日前,患者术后已康复出院,此后正常透析即可。该例手术尚属毕节医院首例

手术中,右二为王佳峰院长,右一为林波主任

该患者家住七星关区小吉场镇,10年前发现患有慢性肾功能衰竭尿毒症,长期行血液透析治疗,早期虽然甲状旁腺激素PTH)升高,但尚能用药物控制,随着时间推移,甲状旁腺激素PTH)越来越高,1年前上升至2000-3000pg/ml之间(正常值15-88pg/ml),尝试各种药物治疗均不佳,且患者逐渐出现皮肤瘙痒、骨痛等症状。

5月9日,该患者到肾内科住院治疗。经本院MDT团队讨论后认为,该患者虽经药物治疗,但甲状旁腺激素居高不下,可施行甲状旁腺切除术+自体甲状旁腺移植术。

环球360管理网代理继发性甲旁亢MDT团队

在麻醉科手术室的通力配合下,5月10日,王佳峰、林波带领团队成员为患者手术。患者手术后,PTH快速从2055pg/ml下降到3.4pg/ml,术后患者恢复良好出院。

术前术后对比,甲状旁腺激素明显下降

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,患者出现全身骨痛、顽固性皮肤瘙痒、关节变形骨折、肢端坏死、血管及瓣膜钙化等一系列损害,从而造成患者死亡率明显升高。尽管通过低磷饮食、透析治疗、药物治疗在一定程度上可以控制早中期患者甲状旁腺素水平,但顽固性或进展性继发性甲旁亢患者仍需要外科手术干预。

然而,由于慢性肾功能衰竭患者常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常及严重的术后低钙血症,围手术期处理难度高,手术风险大,肾衰患者本身麻醉也存在较大风险。基于此,在肾内科业务主任林波博士的倡议下,副院长、头颈甲状腺外科王佳峰教授带领头颈甲状腺外科、肾内科、血液净化中心、超声科、核医学、检验科、麻醉科及手术室多名专家成立继发性甲旁亢多学科综合诊疗(MDT)团队

多学科综合诊疗模式,简称MDT,指由多学科的专家围绕某一病例来进行讨论,在综合各学科意见的基础上,为患者制定出最佳的治疗方案。这种多学科综合治疗的模式是以患者为中心,能够实现个体化治疗的特点。

环球360管理网代理将以国家区域医疗中心的建设为契机,大力开展MDT诊疗模式,让老百姓足不出”,在毕节就能享受先进的医疗资源和医疗服务。

黄尧  杜魏岑 /图

[审稿:陈 勇  核稿:周文波  责编:杜魏岑]